Rajmund Miller krytykuje projekt ustawy o centralizacji zdrowia

Pani Marszałek, Wysoki Sejmie. Mam zaszczyt w imieniu Klubu Obywatelskiego, Koalicja Obywatelska, Platforma Obywatelska przedstawić stanowisko klubu wobec rządowego projektu ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, druki 1013 i 1122. Zapisy tej ustawy dążą do centralizacji zarządzania systemem opieki zdrowotnej. Próba usprawnienia tworzenia map potrzeb zdrowotnych ogranicza możliwość oddziaływania na ich kształt środowisk lokalnych oraz eliminuje wojewódzkich konsultantów ze składów Wojewódzkich Rad do Spraw Potrzeb Zdrowotnych. Negatywne stanowisko w sprawie proponowanych zmian zajęło Prezydium Naczelnej i Rady Lekarskiej oraz przedstawiciele samorządów. Należy negatywnie ocenić zmianę roli i składu Wojewódzkiej Rady do Spraw Potrzeb Zdrowotnych i przypisaniu jej roli jedynie doradczej w miejsce wcześniejszego działania w porozumieniu z wojewodą. Otóż ograniczono w tak znaczny sposób udział samorządów, że w tej Radzie będzie jedynie jedyny przedstawiciel Urzędu Samorządu Marszałkowskiego i jeden przedstawiciel samorządów powiatowych. W myśl nowego brzmienia artykułu 95b minister właściwy do spraw zdrowia opracowuje, ustala, monitoruje i aktualizuje Krajowy Plan Transformacji uwzględniający rekomendowane kierunki działań wskazane w mapie potrzeb zdrowotnych oraz wynikające z innych dokumentów strategicznych w ochronie zdrowia. Natomiast tam jest tyle niedopowiedzeń, tyle niechlujstwa w tej ustawie, że oczywiście nie wskazano, o jakie dokumenty można chodzi. O zamiarze centralizacji świadczy również fakt rozszerzenia uprawnień dla prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia ze znacznym ograniczeniem uprawnień dla dyrektorów wojewódzkich Funduszy Zdrowia również w zakresie podejmowania decyzji w sprawie dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej. Ustawa to centralizacja zarządzania, jednakże centralizacja oraz jednoczesna rezygnacja z opinii interesariuszy oraz niezależnych ekspertów, choć zapewnia dyscyplinę, może zapewniać, ale wcale nie zapewnia, i szybkość działania jednocześnie pozbawia możliwości pozyskania potencjalnych wartościowych informacji, które powinny być uzyskiwane ze wszelkich możliwych źródeł, w tym również od bezpośrednich interesariuszy. W projekcie nie zawarto przepisów co do zakresu wprowadzanych zmian w systemie w ramach planu transformacji środków finansowych, które zapewniałyby tę transformację i skutków dla podmiotów leczniczych w tak wprowadzonych zmianach. Ponadto zapisy tej ustawy są wysoce nieprecyzyjne, ponieważ mapa potrzeb zdrowotnych i plany transformacji nie będą miały charakteru prawa powszechnego obowiązującego. Istotne byłoby wskazane w projekcie przy pomocy, jakich narzędzi proponowane przez ministra zdrowia te działania będą realizowane. Tym samym przerzucono odpowiedzialność za testowanie kształt i sposób wdrażania dokumentu na wojewodów i podmioty w to wdrożenie zaangażowanych. Koszty proponowanych w projekcie zmian ustawy o świadczeniach zawartych w uzasadnieniu nie zawierają szacunków realizacji planów transformacji, jak również nie wskazano tam źródeł finansowania realizacji tych planów. W tym zakresie projekt zawiera tylko szacunek kosztów związanych z technicznym przygotowaniem mapy potrzeb zdrowotnych i planów transformacji. Uwaga, proszę państwa. Koszty te będą ponoszone z części 46. zdrowie, części 85. województwa. Łącznie w latach 2021-2030 koszty te oszacowano na kwotę 60 mln 561 tys. zł. Będą to koszty tylko pokrycia zatrudnienia pracowników sporządzających mapy potrzeb zdrowotnych. Mamy za dużo pieniędzy. Teraz panu posłowi pierwsze odpowiem, dlaczego Koalicja Obywatelska Platforma nie wprowadzała do tego bubla poprawek. Bo do tego bubla, panie pośle, się nie da wprowadzić poprawek. Ta ustawa jest dowodem tego, że PiS jest chory na samorządy. PiS we wszystkich działaniach dąży do tego, żeby ograniczyć, ale najlepiej zlikwidować samorządność w Polsce. Pani poseł, trochę kultury, ja pani nie przeszkadzałem. Szanowni państwo, szanowni państwo, ta ustawa, ta ustawa, ta ustawa... Proszę bardzo, panie poseł, niech pani tutaj zabierze głos. Panie pośle, proszę kontynuować, naprawdę. Ale panie pośle, nieraz zakłócacie wystąpienia premiera również polskiego rządu. Proszę kontynuować. Proszę kontynuować. Nie zamierzam przedłużej. Czego się pani cieszy? Fajnie jest komuś przeszkadzać, nie? Panie pośle, kultury naprawdę. Zwraca się pan do kobiety. Proszę państwa, dowodem tego, jak działają skutecznie samorządy, jest województwo opolskie. Wtedy, kiedy ministerstwo centralnie zarządzając pandemią, zawaliło wszystko, w województwie opolskim samorząd zakupił 69 respiratorów. Wydał 600 milionów na szpitali, nie tylko marszałkowskie. I to jest właśnie dowód tego, jak działa scentralizowanie zarządzana służba zdrowia. Dziękuję bardzo. Platforma Obywatelska, Koalicja Obywatelska, będzie głosowała przeciwko przyjęciu tej ustawy i odrzuceniu jej w całości. Proszę bardzo. Dziękuję, panie pośle. A pani oczekuje interwencji w kapitę. Panie pośle, proszę oś spokój. Dziękuję bardzo. Dziękuję.