Małgorzata Zwiercan przedstawiła stanowisko Klubu Poselskiego Kukiz 15 wobec projektu nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej. Skrytykowała przedłużenie zawieszenia kontraktowania świadczeń finansowanych ze środków publicznych i zaapelowała o cofnięcie ustawy do komisji.
Najważniejsze zastrzeżenia
W swoim wystąpieniu Zwiercan przypomniała, że nowelizacja z 22 lipca 2014 r. umożliwia przedłużenie obowiązywania umów do 30 czerwca 2016 r. Przyznała, że celem jest uporządkowanie rynku poprzez wprowadzenie map potrzeb zdrowotnych i planowanie kontraktowania, ale wskazała, że samo zawieszenie kontraktowania budzi uzasadniony niepokój.
Konsekwencje dla placówek i pacjentów
Zwiercan zwróciła uwagę na negatywne skutki dla kierowników i założycieli placówek, które inwestowały w infrastrukturę w oczekiwaniu na konkursy. Wskazała, że to drugi rok z rzędu, gdy zawieszenie pozbawia nowych podmiotów możliwości ubiegania się o finansowanie, co może prowadzić do zamykania placówek i wydłużenia dojazdów pacjentów – w tym do poradni psychiatrycznych i leczenia uzależnień. Jako przykład podała sytuację w województwie pomorskim, gdzie pacjenci muszą pokonywać duże odległości.
Harmonogram map i konkursów
Zwiercan przypomniała, że projekt Ministerstwa Zdrowia przewiduje sporządzanie regionalnych map potrzeb zdrowotnych raz na 5 lat, a pierwsze mapy miały być wprowadzone 1 lipca 2016 r. Powiedziała, że Pomorski Oddział NFZ informował o planie zakupu świadczeń i możliwości ogłoszenia postępowań jeszcze w tym roku, jednak równoległe przedłużanie aneksów blokuje udział nowych podmiotów. Zasugerowała, że NFZ mógłby przeprowadzić postępowania według dotychczasowych zasad lub uzupełniające konkursy dla nowych świadczeniodawców.
Postulat proceduralny
Zwiercan wnioskuje o cofnięcie ustawy do komisji i dalsze prace umożliwiające dopuszczenie podmiotów leczniczych powstałych w okresie bez konkursów. Skrytykowała przedłużanie stanu, który jej zdaniem utrwala nierówne szanse i obciąża placówki z powodu niewydolności publicznego płatnika.
Udostępniamy tysiące materiałów, by polityka była przejrzysta i odporna na manipulacje. Widzisz błąd? Zgłoś go — razem budujemy rzetelne archiwum polskiej polityki.
Panie Marszałku, Wysoka Izbo, przedstawiam stanowisko Klubu Poselskiego Kukiz 15 w sprawie projektu ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw. 22 lipca 2014 roku została uchwalona nowelizacja ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw wprowadzająca przepis umożliwiający wydłużenie obowiązywania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych w poszczególnych zakresach, jednak na okres nie dłuższy niż do 30 czerwca 2016 roku. Tego dnia mają być wprowadzone wynikające z projektu Ministerstwa Zdrowia pierwsze mapy potrzeb zdrowotnych. Istota projektu sprowadza się do tego, żeby na podstawie danych z wcześniej podpisywanych kontraktów oraz informacji o rozmieszczeniu placówek określić w jakim kierunku w najbliższych latach rozwijać i zmieniać kontraktowanie w danym regionie. Zmiany w planowaniu polityki zdrowotnej mają polegać na zagwarantowaniu dostępności do świadczeń w oparciu o sporządzane raz na 5 lat regionalne mapy potrzeb zdrowotnych. Przedłużenie obowiązujących umów miało dać czas, aby odpowiednio przygotować postępowania konkursowe w oparciu o nowe zasady. O ile sam zamysł uporządkowania rynku świadczeń medycznych jest dobry, to zawieszenie kontraktowania już nie. Mówimy o roku 2014. Zawieszenie kontraktowania wywołała uzasadniony niepokój wśród kierowników i założycieli placówek leczniczych, unowocześniających swoje bazy z myślą o przystąpienie do konkursu i podpisaniu umów z publicznym płatnikiem. Tymczasem drugi rok z rzędu placówki miały być pozbawione możliwości starania się o finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowego Funduszu Zdrowia. Drugi rok, bo w 2013 roku również ustawą z 11 października zawieszono kontraktowanie. Narodowy Fundusz Zdrowia wykorzystał nadane przez ustawę uprawnienia i aneksował umowy do marca 2016 roku, zapowiadając jednocześnie ogłoszenie nowego konkursu jesienią bieżącego roku. Dawało to podstawy do optymistycznego myślenia o przyszłości tym, którzy przetrwali bez umów z publicznym płatnikiem. Znaleźli się również kolejni, ufający w stabilność prawną, inwestujący w ochronę zdrowia. Jesienią bieżącego roku publiczny płatnik zamiast zgodnie z zapowiedzią ogłosić konkurs po raz kolejny, skorzystał z uprawnień danych mu przez ustawę i przedłużył zawieszenie kontraktowania o kolejne trzy miesiące. Do czerwca 2016 roku, wykorzystując maksymalnie czas dany mu przez ustawę. Trzy kolejne miesiące bez szans na uzyskanie kontraktów z Narodowego Funduszu Zdrowia może prowadzić do zamykania placówek i pozbawiania pacjentów dostępu do świadczeń. Indeksowanie umów stało się już prawie regułą, ponieważ trwa co najmniej od dwóch, a niekiedy trzech lat. Taki stan rzeczy sankcjonuje kontrakty zawarte przez placówki lecznicze na zasadach uprzywilejowanych przy jednoczesnej dyskryminacji nowych podmiotów leczniczych poprzez pozbawienie szansy na możliwość ubiegania się o kontrakt. Jest to naruszenie równych szans rozwoju i działalności podmiotów z tego samego sektora. Dla przykładu w województwie pomorskim są powiaty, gdzie pacjenci pozbawieni są dostępu do placówek leczniczych posiadających umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia, ponieważ umowy podpisane z uprzywilejowaną grupą świadczeniodawców nie pokrywających zasięgiem swojego działania całego województwa aneksowane są od kilku lat i choć nowe podmioty lecznicze powstały na tym terenie, to pacjenci i tak muszą jeździć kilkadziesiąt kilometrów. W skrajnych przypadkach do poradni w sąsiednim powiecie, bo tylko tam otrzymają świadczenia opieki zdrowotnej finansowane ze środków publicznych. Wydłuża to oczywiście czas oczekiwania na uzyskanie świadczenia, a to też nie jest bez znaczenia. Dotyczy to na przykład świadczeń z zakresu ochrony zdrowia psychicznego i leczenia uzależnień. Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w ostatnich dniach listopada bieżącego roku, a więc kilkanaście dni temu, zapewniał, że plan zakupu Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2016 w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień zakłada przeprowadzenie nowych postępowań konkursowych w celu zawarcia umów wieloletnich o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej obowiązujących od dnia 1 lipca 2016. Informował jednocześnie, że ogłoszenie planowanych postępowań może nastąpić jeszcze w tym roku. Tymczasem kilka dni później procedujemy ustawę, która przedłuża zawarte kilka lat wcześniej umowy uniemożliwiające kolejny rok nowym podmiotom leczniczym przedstawienie ofert na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Jeśli Narodowy Fundusz Zdrowia nie może kolejny rok przygotować postępowań konkursowych według nowych zasad, to przecież może przeprowadzić postępowania według starych albo przynajmniej przeprowadzić uzupełniające postępowanie konkursowe dla nowych podmiotów leczniczych. Wiele z placówek leczniczych, zwłaszcza nowych, zwodzonych kolejny rok stanie na krawędzi lub ogłoszą upadłość. Bardzo dziękuję, panie poseł. Jeszcze dokończę. Jeszcze mam 20 sekund. W kampanii wyborczej słyszeliśmy, że jednym z priorytetów Prawa i Sprawiedliwości jest rozbicie nieformalnych układów, a tymczasem obecny rząd chce przedłużyć patologię o kolejny rok, nie dopuszczając nowych placówek medycznych do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Nie może być tak, żeby niewydolność czy nieudolność w wypełnianiu zadań publicznego płatnika obciążała placówki medyczne bez względu na to, czy właścicielem placówki są podmioty publiczne czy prywatne. Zaufanie do stabilności systemu tworzonego przez państwo jest podstawą rozwoju i dlatego wnosimy o cofnięciu ustawy do komisji, do dalszych prac w zakresie dopuszczającym podmioty lecznicze powstały w okresie, gdy nie były przeprowadzane konkursy. Pani poseł, naprawdę bardzo Pani przedłużę. Dziękuję bardzo. Przepraszam bardzo.
