Józefa Szczurek-Żelazko: Nowelizacja ustawy o zawodzie lekarza

Szanowny Panie Marszałku, Wysoka Izbo. Jak już wielu z Państwa posłów zauważyło, nowelizacja ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty jest projektem, który był oczekiwany od wielu, wielu lat. Rząd Prawa i Sprawiedliwości od kilku lat pracował nad tą nowelizacją. Do tej pracy zaprosił stronę społeczną, m.in. przedstawicieli porozumienia rezydentów, jak również Naczelną Radę Lekarską. Wspólnie został powołany zespół, który przygotował wstępny projekt tejże ustawy i następnie ten projekt był w Ministerstwie Zdrowia analizowany, konsultowany. Później cały projekt przeszedł w pełną ścieżkę legislacyjną, czyli były konsultacje wewnętrzne, gdzie wszystkie strony społeczne miały możliwość zabrania głosu i złożenia wniosków. Wiele z tych wniosków zostało uwzględnionych na różnych etapach postępowania. Części wniosków niestety nie mogliśmy uwzględnić. Biorąc pod uwagę czy charakter prowadzonych zmian, czy okoliczności, w których obecnie się znajdujemy, nie wszystkie te oczekiwane zmiany mogły być wprowadzone. Dlatego chciałabym bardzo serdecznie na wstępie podziękować za tą ciężką pracę, którą wykonali zarówno lekarze, przedstawiciele samorządów zawodowych, jak również pracownicy Ministerstwa Zdrowia. Przygotowując ten projekt, dziękuję bardzo serdecznie państwu posłom, panu przewodniczącemu podkomisji, bo pracowaliśmy długo i analizowaliśmy bardzo szczegółowo wszystkie zapisy, tak aby ten projekt był optymalny na ten czas, na aktualną sytuację, w jakiej się znajdujemy. Szanowni państwo, zadaliście państwo szereg pytań. Część pytań dotyczyła, jakby dotykała spraw systemowych. Państwo, szczególnie tutaj państwo z Platformy Obywatelskiej, poruszaliście kwestie niedofinansowania systemu, braków kadrowych. To ja chcę państwu przypomnieć, że nie kto inny, tylko państwo nie podejmowaliście w poprzednich ośmiu latach intensywnych działań, takich jak my teraz podejmujemy, aby poprawić sytuację kadrową. A żeby państwu to udowodnić, to powiem, że w 2015 roku w skali kraju mieliśmy 15 uczelni, na których kształcono lekarzy. Obecnie mamy 22. W ciągu kilku lat zwiększyliśmy ilość uczelni kształcących lekarzy. W 2015 roku było 18 tysięcy studentów na studiach lekarskich dziennych, magisterskich. W tej chwili mamy 26 tysięcy lekarzy. Jeżeli chodzi o ilość lekarzy w systemie, w 2015 roku było 184 tysiące, w tej chwili mamy ponad 194 tysiące. Czyli widać, jak te zmiany, które wprowadziliśmy, przynoszą konkretne efekty. Proces kształcenia lekarza, szczególnie specjalisty, trwa długo. I te zmiany, które my wprowadziliśmy, będą widoczne za kilka lat. Jeżeli mówimy o niedofinansowaniu, no szanowni państwo, w 2015 roku wydawaliście na ochronę zdrowia 73 miliardy złotych. My w ubiegłym roku wydaliśmy ponad 100 miliardów złotych. To są konkretne fakty, o których warto pamiętać i krytykując to, co obecny rząd robi. Natomiast przechodząc już do odpowiedzi. Szanowni państwo, duża część dyskusji była nad klauzulą sumienia i dostępnością doświadczeń zdrowotnych. To ja chcę krótko powiedzieć, że ustawa o świadczeniach finansowanych ze środków publicznych daje możliwość, czy nakazuje wręcz Narodowemu Funduszowi Zdrowia udzielanie informacji o świadczeniach zdrowotnych udzielanych w poszczególnych podmiotach. Artykuł 23 ust. 3 mówi wyraźnie, że Narodowy Fundusz Zdrowia ma obowiązek informować, gdzie i jaki rodzaj świadczenia może być wykonany. Chcę przypomnieć, że działa również infolinia 800 190 590, gdzie jeżeli chcemy zachować anonimowość, to możemy wykonać telefon i uzyskamy pełną informację, gdzie możemy dane świadczenie zdrowotne wykonać. Chcę jeszcze podkreślić jedno, że lekarze wnioskowali, aby ten przepis znieść. Wczoraj nawet na Komisji Zdrowia był głos jednego z lekarzy, który właśnie taką informację przekazał. I absolutnie chcę tu zdementować twierdzenie, które padło, że obecny rząd kieruje się niechęcią do lekarzy. Jesteśmy rządem, który naprawdę podejmuje wiele starań, żeby poprawić warunki wykonywania zawodu lekarza. Jeżeli chodzi o poszczególne pytania, państwo zwracali uwagę, zgłaszaliście państwo konkretne... Może wrócę do pierwszego pytania dotyczące biobankowania. Tutaj jeden z panów posłów zwrócił uwagę, że dlaczego nie regulujemy tej kwestii. To, panie pośle, oczywiście ja przekażę to oczekiwanie. Tą kwestią, projektem ustawy o biobankowaniu zajmuje się minister nauki i szkolnictwa wyższego. Przekażę i będziemy na tym... Profesor Maksymowicz będzie przygotowuje te kwestie. Natomiast jeżeli chodzi o pytania, które się pojawiły w trakcie tej dyskusji. Jedno z pytań dotyczyło opłat za egzaminy lekarsko-dentystyczny, egzamin końcowy i PES. Szanowni państwo, to w tej ustawie wprowadzamy zmianę, że już drugi egzamin i w przypadku, jeżeli nie został zaliczony pierwszy egzamin, będzie bezpłatny. A przy okazji chcę przypomnieć państwu i poinformować, że opłata za lek jest to 100 zł, natomiast za PES to jest 700 zł. Więc to są takie wartości. Jeżeli chodzi o indywidualną praktykę, wielokrotnie pojawiała się tutaj ta kwestia indywidualnej praktyki lekarskiej. Szanowni państwo, zawód lekarza jest zawodem wolnym. Przepisy kodeksu spółek handlowych przewidują, w jakiej formie może być wykonywane. I między innymi wskazujemy, że może być wykonywane w formie spółek prawa handlowego. Jeżeli lekarz, który chce zatrudniać drugiego lekarza, ma możliwość albo założenia spółki partnerskiej, albo założenia niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej i w takiej formie może prowadzić tę działalność. Indywidualna praktyka jest dedykowana do osobistego wykonywania zawodu z pewnymi wyjątkami, które są opisane w zawodzie. I nie ma przeszkód, żeby nie można było zatrudnić lekarza. Można zmienić formę prawną i wykonywać zawód w taki sposób. Ale ponieważ ten problem pojawia się już wielokrotnie, a dotyczy on nie tylko zawodu lekarza, dentysty, ale również lekarzy, pielęgniarek i fizjoterapeutów, to ja wczoraj na Komisji Zdrowia wskazałam, że pochylimy się nad tym, przeanalizujemy sytuację i ewentualnie ta decyzja w tym zakresie będzie podjęta. Jeżeli chodzi o uznanie, pan poseł Suchoń pytał o warunki uznawania prawa wykonywania zawodu. Są określone w przepisach prawa. Jeżeli chodzi o prawa wykonywania zawodu wydane w krajach Unii Europejskiej, są wystandaryzowane procesy kształcenia i one są uznawane. Jeżeli są osoby spoza Unii Europejskiej, to właśnie w tej ustawie wskazujemy, w jaki sposób można uzyskać prawo wykonywania zawodu, w tym przypadku ograniczone. Natomiast w tej procedurze opisujemy możliwość uzyskania ograniczonego prawa wykonywania zawodu. Natomiast jeżeli cudzoziemiec chce uzyskać pełne prawo wykonywania zawodu, łącznie z możliwością uznania specjalizacji, to są procesy nostryfikacyjne, które są opisane w innych przepisach prawa. Pytanie było o list intencyjny i rekompensatę za oddelegowanie lekarza do szpitala powiatowego. Jeżeli chodzi o tę rekompensatę, to panie pośle, przewidzieliśmy. Ta ustawa naprawdę, ja wiem, że ona ma 150 stron, być może nie każdy ich doczytał, ale artykuł 16j ust. 6 i 7 mówi o rekompensacie, że będzie to 16% minimalnego wynagrodzenia dla rezydenta, który będzie oddelegowany do odbycia praktyki czy w innym podmiocie leczniczym oddalonym od miejsca zamieszkania. Jeżeli chodzi o list intencyjny, tak, jest tutaj w tej ustawie wprowadzona możliwość otrzymania listu intencyjnego od kierownika podmiotu leczniczego. Za ten list intencyjny może uzyskać kandydat na rezydenturę 5 punktów. Jest to uzasadnione tym, że lekarz w trakcie stażu podyplomowego czy powiedzmy w trakcie realizacji zajęć praktycznych wykazuje się szczególnymi jakimiś uzdolnieniami, szczególnymi kwalifikacjami i dyrektor podmiotu leczniczego uzna, że chciałby, żeby ten lekarz u niego realizował specjalizację w danym zakresie. Dlatego dajemy mu szansę właśnie jego wsparcia poprzez między innymi wydanie tego listu intencyjnego. I jeszcze pani poseł Hartwig mówiła o braku wsparcia dla osób, które borykają się z problemami trudnej ciąży. Takie wsparcie wynika z ustawy za życiem i wiele milionów złotych zostało przekazane na świadczenia zdrowotne z tego powodu. Bardzo dziękuję. Dziękuję pani minister. Dziękuję.